見学のお申込み

 
*印は、入力必須項目です。
申込者名* 例:大和田 太郎
入居者が20歳未満の場合は保護者名、法人契約の場合は担当者名をご記入ください
入居者名 例:大和田 花子
申込者と同じ場合は未入力で結構です
入居者名(カナ)
例:オオワダ ハナコ 全角カタカナ
申込法人名 例:(株)フレンドパーク
企業名や団体名のお客様はこちらに法人・団体名をご記入ください。個人でのお申込みは未入力で結構です。
メールアドレス*
例:hanako@mail.jp
メールアドレス(確認)*
例:hanako@mail.jp
郵便番号* -  例:111-2222
※郵便番号が存在しない場合は変更致しません。
都道府県*
以降の住所*
例:○○市●●町1-1
連絡先*
(携帯番号等)

例:0312345678(ハイフン・カッコなし数字のみ)
学校、お勤め先*
例:○○大学/●●株式会社> ※進学予定の方は、ご進学先をご記入下さい。
見学されたい日をご指定ください
見学希望日* 日頃
ご要望があればお聞かせください(全角100文字以内)

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※お申込後3日以内にご連絡を差し上げますが、万が一連絡がない場合はご面倒ですがお客様からご連絡をお願い致します
(連絡が付かない場合、お申込みを取消させて頂く場合もございます)